|
Кістковомозковий канал через декілька днів закривається самостійно, оскільки хірург не зачіпає його.



Кюретаж порожнини кістковомозкового каналу не проводиться. Поважно, навпаки, ретельно округлити передній край большеберцовой кісті, включаючи і її фронтальну площину. На закінчення необхідний виділити литковий нерв і укоротити його на 2— 3 див. Він знаходиться приблизно посередині заднього клаптя, і, як правило, поряд з ним розташована вена (мал. 4.90).
Далі потрібно перевірити, чи можна ушити м'які тканини без натягнення. Інакше не залишається нічого іншого, як укоротити обоє гомілкової кісті, включаючи і нервові стволи, на необхідний мінімум.
Після перерахованих процедур можна зняти кровоспинний джгут, промити рану, зупинити кровотечу, особливо в області заднього клаптя і м'язів, проходящих уздовж малогомілкової кісті. Потім виробляють надійне дренування або двома відсисаючими дренажами, причому один має бути укладений в заднє ложе, або одним або двома поперечний проведеними відкритими дренажами. При хорошому кровотоку без інфекції ми зшиваємо поверхневу фасцію литкових м'язів з такою ложа малогомілкової кісті або з медіальним окістям большеберцовой кісті 5—6 одиночними швами із застосуванням ниток, що розсмоктуються. При поганому кровотоку або при інфекції а рані краще відмовитися від ушивання фасцій і обмежитися одношаровим мокасинным швом (див. мал. 4.4).

|