Качественный кафель


Кістковомозковий канал

Кістковомозковий канал через декілька днів закривається самостійно, оскільки хірург не зачіпає його.





Кюретаж порожнини кістковомозкового каналу не проводиться. Поважно, навпаки, ретельно округлити передній край большеберцовой кісті, включаючи і її фронтальну площину. На закінчення необхідний виділити литковий нерв і укоротити його на 2— 3 див. Він знаходиться приблизно посередині заднього клаптя, і, як правило, поряд з ним розташована вена (мал. 4.90).

Далі потрібно перевірити, чи можна ушити м'які тканини без натягнення. Інакше не залишається нічого іншого, як укоротити обоє гомілкової кісті, включаючи і нервові стволи, на необхідний мінімум.

Після перерахованих процедур можна зняти кровоспинний джгут, промити рану, зупинити кровотечу, особливо в області заднього клаптя і м'язів, проходящих уздовж малогомілкової кісті. Потім виробляють надійне дренування або двома відсисаючими дренажами, причому один має бути укладений в заднє ложе, або одним або двома поперечний проведеними відкритими дренажами. При хорошому кровотоку без інфекції ми зшиваємо поверхневу фасцію литкових м'язів з такою ложа малогомілкової кісті або з медіальним окістям большеберцовой кісті 5—6 одиночними швами із застосуванням ниток, що розсмоктуються. При поганому кровотоку або при інфекції а рані краще відмовитися від ушивання фасцій і обмежитися одношаровим мокасинным швом (див. мал. 4.4).