При порушеному кровотоку або невропатіях не слід розраховувати на артродез між большеберцовой кістю і парою ладьевидная/кубовидная кісті. Не дивлячись на це, така стопа в трьох випадках виявилася вельми прийнятною у функціональному відношенні (мал. 4.80, а, би). Іммобілізацію до загоєння рани забезпечують за рахунок вживання зовнішніх фіксаторів, краще всього трикутної форми, які розміщують між большеберцовой кістю і плесном (мал. 4.80, в, г).

При фіброзі всіх кісток пальців, що відносяться до них передплесна і плесна в однієї нашої пацієнтки, яка ні за що не погоджувалася на ампутацію, з дорсального доступу були видалені кісточки, весь скелет стопи аж до переднього її відділу і кінчиків пальців. Завдяки цьому удалося підвести покриви підошви стопи, що збереглися, під опил губчастого відділу большеберцовой і малогомілкових кістей. У функціональному відношенні результат відповідав ампутації по Syme. Вражаюче, що через 2 роки пацієнтка могла активно згинати кінчики пальців в дорсальну і підошовну сторони. В порівнянні з ампутацією по Syme опорний майданчик виявився більше, не утворилися невроми і не було фантомних болів (мал. 4.81, а— д). Проте протезування такої стопи сильно утруднене.