М'язи мають бути довше за большеберцовой кість на 1—2 см, для чого відповідно укорочують большеберцовую кість.

5. В процесі препарування м'язів звільняється большеберцовая кість з боку малогомілкової кісті. Поверхню кісті піддають Фенестрації: бором просвердлюють отвори діаметром 3—4,5 мм по кутах вікна.

Вікно повинне відповідати довжині кісті. Окістя кісткового містка, що залишається, видаляти не можна. За допомогою осцилюючої пили або долота, вертикально направленого до поверхні кісті, завершують формування вікна, кортикальный шар видаляють (мал. 4.98, би).

6. Гострою ложкою забирають проби тканин на різних рівнях кістковомозкового каналу і голівки большеберцовой кісті для подальшого бактеріологічного дослідження. На закінчення порожнину кістковомозкового каналу обробляють гострою ложечкою, кулевидною фрезою і промивають (мал. 4.98, в). Фрезою сколюють також гострі краї вікна (див. мал. 4.104).

7. М'язи укладають в кісткове ложе, медіальну в проксимальное, а латеральну, прошиту ниткою, — в дистальне. Голівка большеберцовой кісті вистоїть на декілька міліметрів (мал. 4.99).

8. Задній шкірно-м'язовий клапоть відкидається вперед і покриває кінцевий відділ кукси (див. мал. 4.91, а, би).

При коротких і дуже коротких куксах голівку большеберцовой кісті з дорсального боку вивільняють, фрезою знімають частину кісті і порожнину, що утворилася, заповнюють мобілізованою куксою литкових м'язів, в даному випадку залишком камбаловидной м'яза. Кінець кукси покривають лише полнослойным шкірним клаптем (мал. 4.100, а, би).

Кінець кукси представлений сильно закругленим залишком большеберцовой кісті, який, крім того, покритий лише полнослойной шкірою. Не дивлячись на це, опороспособность не зменшується, якщо дно протеза розташоване строго паралельно поверхні опила большеберцовой кісті.

Малогомілкова кість замість большеберцовой

Замість пластики м'язовим клаптем інколи роблять резекцію диафиза большеберцовой кісті і переміщають малогомілкову кість під большеберцовой. Протягом декількох років вона поступово перетворюється на опороспособную кісткову куксу(рис.4.101,а, би).