Свідчення. Неможливість виконати ампутацію по Syme або інших часткових ампутаціях стопи.

Після ампутації по Syme у пацієнта майже повністю відсутній скелет стопи. Вважається, що ампутація по Syme — це операція в області стопи, тому що залишаються м'які тканини підошви і є умови для формування опороспособной кукси. Ампутація гомілки починається там, де кінці гомілкових кісток неможливо укрити м'якими тканинами підошви. У проксимальном відділі кордон ампутації знаходиться там, де від в'язки надколінника і горбистості большеберцовой кісті залишається досить тканини для - забезпечення активного розгинання кукси. Сухожилля сгибателей мають другорядне значення. Незалежно від довжини велика перевага кукси гомілки полягає в тому, що у інваліда збережений колінний суглоб. Справа те коштує, не дивлячись на високі витрати і великий ризик повторної ампутації.

Навіть самий здійснений штучний колінний суглоб, виготовлений з вуглецевих ниток, забезпечений гідравлічним або електронним управлінням, ніколи не замінить пацієнтові власний суглоб. Якщо відсутні обоє колінного суглоба, то пересуватися він може лише в колясці, а в кращому разі — на парі «пнів».

Не менше чим колінний суглоб важлива довжина культу гомілки. Дуже коротка кукса гомілки буває вельми коштовною; в порівнянні з будь-якою довшою вона безнадійно гірше. Це пов'язано з відомим законом важеля. Довга кукса збільшує поверхню контакту з гільзою протеза, знижує тиск на куксу.

Лише на третьому місці по важливості знаходиться навантаження на кінець кукси го ліні. Із-за анатомічних особливостей опороспособность даного відділу кукси гомілки вагається в межах 10—100 %. Це не повинно вести хірурга по помилковій дорозі — спонукати його ампутувати вище, ніж необхідно, аби добитися кращою опороспособности. Довжина плеча важеля коштовніша, ніж опороспособность кінця кукси.