На трубчастих кістках кукси умови для такої пластики, навпаки, ідеальні, оскільки м'язи кукси, втративши функцію виконавського органу, придатні для неї.
Кости кукси залишаються без звичного осьового механічного навантаження, що відноситься також до опороспособным кукс. Порожнину кістковомозкового каналу і голівку большеберцовой кісті можна вискоблити і просвердлити в них отвори, не зменшивши здатність витримувати механічні навантаження.

На куксі гомілки в нашому розпорядженні є лише м'язи в проксимальной третині. Пластика м'язовим клаптем застосовна лише на коротких і середніх по довжині куксах. Залежно від довжини кукси використовують дві м'язові групи:

1) м'язи, що відносяться до малогомілкової кісті;

2) трицепс гомілки (литкову і камбаловидную).

Обоє групи м'язів відповідають куксам середньої довжини. Ми, проте, віддаємо перевагу малогомілковим м'язам і залишаємо трицепс для укриття кінця кукси.

Для короткої і дуже короткої кукси перспективний лише трицепс гомілки.

Пластика клаптем з малогомілкового м'яза ( рис . 4.98, а—в )

Принцип: через отвір (вікно) з латерального боку большеберцовой кісті проводять м'язовий клапоть в порожнину кістковомозкового каналу і в отвір голівки большеберцовой кісті.

Техніка проведення операції

1. Виконують ампутацію з освітою довгого, відвернутого вперед заднього клаптя.

2. Розріз шкіри подовжують через малогомілкову кість до її голівки.

3. У порожнину кістковомозкового каналу малогомілкової кісті вводять затиск Keener, їм захоплюють кість і вилущують її з м'яких тканин.

4. Проводять мобілізацію обох м'язових груп, максимально щадивши судини, що живлять їх (мал. 4.98, а).