|
Odpilowana дистальную czesc плюсневой kosci za pomoca haczyka Hohmann podprowadzaja z jej loza i przychwytuja kostnym kocherem (dcn. 4.48, by). Jesli entuzjastyczna kosc pociagnac w проксимальном kierunku i zarazem obracac w сагиттальной plaszczyznie, to udaje sie bez режущих instrumentow zwolnic jej z loza. Przy dziurkujacym wrzodzie stopy to obowiazkowo. Palec, ze zostaje, mozna wydalic, pociagnawszy jego w дистальном kierunku i zarazem roztnawszy miekkie tkanki skalpelem.


Dlugie sciegna разгибателей skracaja do poziomu przepilowanej kosci: dlugie podeszwy sciegna — дистальнее, ale jak minimum na odleglosci 1—1,5 cm od krawedzi rany. Przy dobrym stanie miekkich tkanek сесамовидные kostki pierwszej плюсневой kosci mozna zostawic. Tak udaje sie uniknac ujawnienia pochw podeszew sciegien. Owak trzeba wyluszczyc сесамовидные kosci skalpelem z miekkich tkanek, w ktorych oni znajduja sie.
Przy dziurkujacym wrzodzie stopy skalpelem albo ostra lyzka wydalaja tkanki, zawczasu zabarwione do niebieskiego koloru (dcn. 4.48, w). Wrzod sluzy дренажем i jej nie sieka i nie wszywaja wtornymi szwami. Dzieki temu po gojeniu rany na podeszwie zostaje malutki i w calosci опороспо-собный blizna (dcn. 4.48, g; ne. 4.50, а—г).
|
|