|
Dla ksztaltowania podeszwy galganka przekroj koncza wzdluz дорсального lateralnej krawedzi stopy (dcn. 4.52, a, by).
Potem spelniaja preparowanie kosci na poziomie amputacji. Miekkie tkanki przesuwaja tylko w дистальном kierunku. Haczykami Hohmann przychwytuja zewnetrzne krawedzi плюсневых kosci I i V. Konsekwentnie осциллирующей pila (ne. dcn. 4.4S, a) przepilowuja kosci pod ostrym katem, zaczynajac z lateralnej strony do mass mediow. Przy czym palcy i przedni dzial stopy odginaja w kierunku podeszwy, byle powierzchnia przekroju zionela i nie bylo rozszczepiania kosci. Kiedy kosci juz sa przepilowane, ich mozna zafascynowac haczykiem i udzwignac do gory. Tak wiecej szans uniknac obrazenia waznych naczyn na podeszwie galganku. Bezposrednio wzdluz kosci wyruszajaca czesc stopy odcinaja od miekkich tkanek podeszwy galganka (dcn. 4.53).
Po odcinaniu sprawdzaja zdolnosc do zycia galganka i okreslaja, czy dostateczna on dlugosc, byle bez napinania zakryc koniec kikuta. Jesli nie ma, to trzeba odpowiednio przykrocic kikuty kosci. Potem wydalaja не-кротизированные tkanki. Wrzod na podeszwie powierzchni narazaja tylko кюретажу. Wrzod na bocznej powierzchni mozna w calosci wysiec, ale do tego trzeba przekonac sie w owym, czy dosyc pozostanie skory, byle zakryc defekt bez napinania.
Miesnie lekko podcinaja i zsuwaja w дистальном kierunku, a przy martwicy wydalaja. Dlugie sciegna skracaja do опила kosci (dcn. 4.54, a, by). Konce nerwow wyrozniaja i skracaja na 5—10 cm проксимальнее przekroju skory.
|