|
On, zwyczajnie, nie moze konkurowac z skora podeszwy stopy za jakoscia i, poza tym, pozbawiony czulosci. Tej ostatniej usterki nie ma u tak zwanego островкового galganka z tylu stopy. Inna mozliwosc przedstawia zazywanie pokrzyzowanych galgankow(ne. dcn. 4.13, a, by). Ale wszystkie przelane rodzaje galgankow nawet przy nienagannej opiece za stopa i noszeniu ortopedycznego obuwia nie w stanie w ciagu dlugich lat wytrzymywac potrzebne obciazenie. Termin ich sluzby wydluza sie, jesli, oprocz usuniecia patologiczny-zmienionych tkanek, przy operacji zaokraglaja kosc piety i tym samym polepszaja смещаемость miekkich tkanek nad koscia.
Z skracaniem kosci piety funkcja stopy pogarsza sie. Przy totalnej кальканэктомии laczenie miedzy tylnymi i srednimi dzialami stopy staje sie absolutnie niestabilnym. Pacjentowi nalezy w ciagu dlugiego czasu nosic proteze стопа—голень, jesli nie udalo sie zapewnic stabilizowanie za pomoca artrodezy.
Usuniecie strefy umocowania sciegna piety nie zawsze prowadzi do ograniczen funkcji stopy. Sciegna miesni, проходящие z tylu wewnetrznej kostki, nie o wiele slabiej za takie z boku zewnetrznej kostki. Oni zabezpieczaja bardzo dobre podeszwa zginanie, ktorego, jednak, za malo dla utrzymania palcow stopy.
Gemikal'kanektomija z utrzymaniem sciegna piety
Dany wyglad ingerencji jest pokazany przy martwicach, ze rozwinely sie wskutek odlezyn nad pieta z chronicznym latwym остеомиелитом (dcn. 4.76).
Gemikal'kanektomija z usunieciem sciegna piety
Przy obszernych martwicach albo po zainfekowanym оскольчатого przelomie kosci piety trzeba wydalac dzialke kosci z umocowaniem sciegna piety (dcn. 4.77, а—г).
|