Swiadczenie. Przy niemozliwosci wykonac amputacje przez плюсну.

Miedzy podstawa kosci плюсны i linia stawu Szopara, a w проксимальном dziale miedzy taranem i pieta koscmi i wskazana linia znajduja sie 5 niewielkich сесамовидных kosci, z проксимальной i дистальной stron owych, ze maja stawy, ktorymi oni sa zjednoczone miedzy soba (dcn. 4.57, a, by). Wybor poziomu amputacji i ksztaltowanie kikuta w zasadzie takie same, jak i dla amputacji na przednim dziale stopy.

1. Kostne kikuty po dlugosci trzeba podgonic jeden do jednego i zaokraglac w formie koncow nart, ale wieksza miara, czym przy amputacji przedniego dzialu stopy.

2. Miekkimi tkankami podeszwy stopy ukrywaja konce kostnych kikutem. Blizne rozlokowuja na tylowej stronie stopy.

3. W miare skracania kikuta maleje plac opory. Poza tym, silniej narusza sie miesniowa rownowaga. Umocowanie kikutem sciegien do kostnych kikutow nie moze to zmienic.

4. Amputacje robia przez cypel wewnetrznego dlugiego zestawienia stopy. Koniec kikuta dlatego znajduje sie z boku zewnetrznej krawedzi stopy na plaszczyznie opory (ne. dcn. 5.27, а—в).

5. Czym krocej kikut, tym wieksza miara miesnie, ze podejmuja stope, i мышцы-пронаторы gubia bary opory, podczas gdy podeszwy сгибатели i wkladki ortopedyczne zostaja ин-тактными.

6. Mozliwe w wyniku tego zepsute ustawienie trzeba jeszcze do operacji wylaczyc za pomoca odpowiedniego ukladania, a niekiedy za pomoca zewnetrznego utrwalacza miedzy koscia piety i большеберцовой (ne. dcn. 4.30 i 4. 31). Tego ze mozna domagac sie za pomoca wczesnej mobilizacji w ортезе, ktory utrwala kikut w дорсальной fleksji i пронации. Jest dopuszczalne pelne obciazenie na tylny dzial stopy. Tez основополагающие zasady dotycza i stalej protezy.