Swiadczenia. Niemozliwosc wykonac amputacje w skladzie Szczopara albo po Pirogowu—spitzy. Operacja jest pokazana rowniez pacjentom z cukrzyca (dwaetapowy sposob po Wagner).

Ogolne przepisy

Sposob, ktory do 1854 r. zaproponowal Syme, szczegolna popularnoscia cieszy sie przede wszystkim w anglosasach krajach. Przekonywajaca statystyka [Wilson, 1988] swiadczy, ze, jesli jest diagnozowana gangrena kciuka, to to juz sluzy pretekstem dla amputacji po Syme. Ze ograniczylismy sie by amputacja kciuka i плюсневой koscia 1. Zasada operacji po Syme polega na owym, ze skore pod koscia piety zachowuja i nia pokrywaja kikut po usunieciu taranowi, piecie kosci i obu kostek. Stwarza sie булавовидная (przy pomyslnym wyniku) опороспособная kikut ze znacznym skracaniem konczyny.

Technika przeprowadzenia operacji

Metoda Syme techniczny nader skomplikowany i cienki. Obrazenie naczyn, проходящих za mass mediow kostka, albo perforacja skory zdolne doprowadzic do martwicy tylnego galganka.

Przekroj skory przeprowadzaja od вентрального krawedzi wierzcholki jednej kostki do innej poprzeczny przez tyl stopy na poziomie голеностопного stawu.

Tym przekrojem jednym ruchem skalpela powinny byc przecinaja wszystkie miekkie tkanki do kosci. Podobnym ze sposobem wykrawaja i podeszwa galganek. Ostatni przecina podeszwe na poziomie stawu Szopara (пяточно-кубовидного dla piety). Przy dwaetapowej amputacji po Wagner przekroj przesuwaja w przyblizeniu na 1 cm w дистальном kierunku (dcn. 4.70, a, by).

Przez вентральный skorny dostep проходят dalej do голеностопный stawu. Za pomoca maksymalnego podeszwy zginania i wymieniajacej sie пронации i супинации naciagaja stawowa kapsule, wiazki i sciegna i ostrym kostnym nozem przecinaja ich u kosci.