Sciegno piety bez antagonistow jest silniejsze, anizeli przedtem, kurczy i, poza tym, супинирует tylny dzial stopy do podeszwe strony. Jesli udaje sie uniknac tej komplikacji albo sprowadzic jego do minimum, to uwazamy za lepszy kikut po экзартикуляции po Szoparu. Ten sposob pasuje rowniez dla operacji pacjentow z naczyniowymi chorobami, przede wszystkim cierpiacych cukrzyca. Golenostopnyj staw zachowuje sie, chociaz ruchy w nim sa ograniczone i oslabione. Pacjent moze opierac sie na kikut bez protezy, zachowano przetaczanie przez tylny dzial stopy. Jesli pacjent korzysta proteza, nie trzeba pragnac za pomoca ostatniego polepszac ruchliwosc tego stawu (n. 308)!

Technika przeprowadzenia operacji

Ekzartikuljacyja w stawie w czystym wygladzie i kryjowka kikuta miekkimi tkankami podeszwy nie pozwalaja stworzyc dostateczny kikut. Dla poprawy jej jakosci unikamy przekrojow po stawowej linii, zaokraglamy podeszwe powierzchnie kosci piety w formie konca narty. Przy atrofii malych miesni stopy albo obecnosci ostrogi piety zaokraglamy rowniez i, poza tym, cala podeszwe powierzchnie kosci piety. Czesto bywa trzeba wygladzic szyjke taranu kosci ze tylowej strony stopy.

Taki kikut bardziej опороспособна w polozeniu «konskiej» stopy, uniknac utworzenia ktorej prosto niemozliwie (dcn. 4.62). Wszywaja rane po tychze zasadach, co i przy amputacjach przedniego dzialu stopy.

Byle zapewnic ranie maksymalny spokoj i od samego poczatku nie dopuscic zepsutego ustawienia tylnego dzialu stopy, blokujemy голеностопный i таранно-пяточно-ладьевидный dla taranu piety stawy za pomoca zewnetrznego utrwalacza na dzialce miedzy большеберцовой i pieta koscmi na 2—4 нед (ne. dcn. 4.30 i 4. 31).