Tu istnieje mozliwosc wydalic te miesnie razem z sama koscia bez skracania большеберцовой kosci. Taki sposob jest usprawedliwiony przy zlym stanie skory.

(a). Perednezadnjaja projekcja. (a). Boczna projekcja.

Poniewaz lateralna boczna wiazka przymocowuje sie na wierzcholku малоберцовой kosci, zawsze powstaje kwestia, czy nie doprowadzi usuniecie малоберцовой kosci do nietrwalosci kolanowego stawu. Nie mozemy potwierdzic te obawe, poniewaz wydalamy малоберцовую kosc przy utrzymaniu wiazek z miekkich tkanek. Zaokraglamy спилы wiecej - i малоберцовой kosci obcazkami Ljuera.

Po usunieciu малоберцовой kosci tepy wyrozniaja малоберцовый nerw i na poziomie kolanowego stawu przecinaja jego tak, by kikut nie znalazl sie miedzy krawedzia krotkiej protezy i tylna powierzchnia большеберцовой kosci.

Jesli od диафиза малоберцовой kosci zostaja tylko 1—2 cm, to межкостной membrany nie istnieje. Przy czym kikut малоберцовой kosci przyjmuje polozenie odprowadzenia i przeszkadza protezowaniu (dcn. 4.95, а—г). Glowke kosci trzeba zostawic, a jej koniec zaokraglac i bez napinania okryc miekkimi tkankami. Jesli малоберцовый nerw przecina na poziomie fugi kolanowego stawu, to rowniez nie ma przeszkod dla obciazenia na glowke малоберцовой kosci. Rotacyjna stabilnosc w gilzie krotkiej protezy polepsza sie. Czesciej, jednak, my wymuszone wydalac малоберцовую kosc, byle zakryc rane bez napinania skory.

Jesli малоберцовая kosc krocej 6 cm, to operacje robia w gabczastej substancji glowki kosci. Kikut w calosci опороспособна, jesli cala powierzchnia jej rzetelnie zaokraglona. Koniecznie okryc kosc miesniami, jednak to nie obowiazkowo. Usprawedliwiono usuniecie jednej albo obu glowek lydki miesnia i ksztaltowanie nader kosztownego w funkcjonalnym stosunku krotkiego kikuta goleni (dcn. 4.96, a, by). Niekiedy wykrawaja miesniowy galganek na nozce dla sanacji ogniska остеомиелита na kikucie большеберцовой kosci (ne. rozdzial 4.2.8.7).

Nawet jesli kikut nie опороспособна i funkcja kolanowego stawu jest ograniczony, bardzo krotki kikut goleni wszystko jedno lepiej, anizeli экзартикулядия (dcn. 4.97, a, by).

Przy kikutach большеберцовой kosci krocej 4—5 cm niektore sciegna Pes anserinus gubia miejsce umocowania, zwisaja, jak rozpuszczone liny, i nadwerezaja sie tylna krawedzia protezy. Dlatego pragnelismy utrwalac sciegna pod okostna przedniej powierzchni glowki большеберцовой kosci, prawda, do straty sile miesni i barku dzwigni. Z postepem w chirurgii przy stworzeniu ultrakrotkiego kikuta ten sposob jest przestarzaly (ne. rozdzial 5.2.2.2).