Po amputacjach goleni z powodu urazow na koncu kikuta powstaje deficyt miekkich tkanek. Zdolna do zycia kosc moze wystac z skory na 10 cm i bardziej. Tu powstaje kwestia, czy nie lepiej przykrocic kosc albo zrobic amputacje na poziomie biodra? Czy racjonalnie zachowywac dlugi kikut goleni, okryty skornym transplantatem? Fachowcy nie maja jedynej mysli z tego pytania. Tu mozna wylozyc tylko ogolne przepisy i rekomendacje.

1. Priorytet ma utrzymanie kolanowego stawu. Wlasny kolanowy staw — ogromna wartosc. Jest w calosci uzasadniony plan dlugotrwalego leczenia, ze przewiduje operatywne ingerencje w celu zachowac glowke большеберцовой kosci i dzialke umocowania wiazki надколенника.

2. Defekt miekkich tkanek w obwodzie коленого stawu moze uwarunkowac przegubowa kontrakture, ze nie wylacza utrzymania kolanowego stawu.

3. Kikut powinien byc bezbolesnym. Z tym celem nerw trzeba przecinac проксимальнее uszkodzonych miekkich tkanek. Przez oddzielny podluzny przekroj проксимальнее klykcow biodra przecinaja kulszowy nerw albo obie jego galaz. Trzeba uprzedzac pojawienie niedokrwieni bolow za pomoca wyciecia miesni z zlym krwiakiem.

4. W kikucie nie musi byc osrodkow infekcji. Chroniczny остеомиелит trzeba санировать za pomoca rzezbiarstwa miesniowym galgankiem.

5. Nawet przy zlym stanie miekkich tkanek trzeba zachowac najwieksza dlugosc galganka.

Z tym celem trzeba, z reguly, przeprowadzic kilka operatywnych ingerencji z przerwami w 4—6 нед.