|
Przy amputacji goleni zwlaszcza ciezko ocenic zdolnosc do zycia tkanek, w szczegolnosci miesni. Zaklocenie krwiaka po operacji z сопутствующим martwica miesni sluzy glowna przyczyna komplikacji w gojeniu rany. Dlatego u pacjentow z naczyniowymi chorobami polecamy nie robic kikut большеберцовой kosci dluzej 12 cm, zawsze siec камбаловидную miesien, a przy krotkich kikutach wydalac малоберцовую kosc z pobliskimi do jej miesniami.

Bruckner (1986) zrobil w tym kierunku jeszcze jeden krok. Opracowany im standaryzowany sposob przewiduje nie tylko pelne usuniecie камбаповидной miesnia, малоберцовой kosci i pobliskich do jej miesni, ale razem z tym wyciecie lateralnej glowki lydki miesnia. Mass mediow czesci tego miesnia, ze zostaje, przenosza w вентральном kierunku i zarazem do lateralnej strony i wykorzystuja dla kryjowki koncowego dzialu большеберцовой kosci. Wykorzystujac taki sposob, autor domagal sie gojenia ran bez komplikacji w 95 % wypadkow. Ten sposob uwzglednia ow fakt, ze w praktyce amputacje czesto wykonuja niedoswiadczeni chirurdzy, i im jest potrzebna стандартизованная metodyka, ze zabezpiecza wysoki los sukcesu. Usterka danego sposobu, naszem zdaniem, jest zmniejszenie dlugosci kikuta, a wiec, i skracanie barku dzwigni. Sposob logiczny bylo by rozpatrzyc w rozdziale, poswieconemu krotkiemu kikutowi goleni.
|