|
Na rurkowatych kosciach kikuta umowy dla takiego rzezbiarstwa, przeciwnie, idealne, poniewaz miesnie kikuta, straciwszy funkcje organu wykonawczego, sa przydatne dla jej.
Wyzywaj kikuty zostaja bez zwyklego osiowego mechanicznego obciazenia, ze stosuje rowniez do опороспособным kikutow. Pustke szpikowego kanalu i glowke большеберцовой kosci mozna wyskrobywac i przeswidrowac w nich otwory, nie zmniejszywszy przydatnosc wytrzymywac mechaniczne obciazenia.
Na kikucie goleni w naszym rozporzadzeniu sa tylko miesnie w проксимальной jednej trzeci. Rzezbiarstwo miesniowym galgankiem jest przydatne tylko na krotkich i srednich po dlugosci kikutach. Zaleznie od dlugosci kikuty wykorzystuja dwie miesniowe grupy:
1) miesnie, ze stosuja do малоберцовой kosci;
2) мышцу goleni (lydke i камбаловидную).
Obie grupa miesni odpowiada kikutom sredniej dlugosci., jednak, oddajemy przewage малоберцовые miesniom i zostajemy мышцу dla kryjowki konca kikuta.
Dla krotkiej i bardzo krotkiego kikuta jest perspektywny tylko мышца goleni.
Rzezbiarstwo galgankiem z малоберцовой miesnia ( ryz . 4.98, а—в )
Zasada: przez otwor (okno) ze lateralnej strony большеберцовой kosci przeprowadzaja miesniowy galganek do pustki szpikowego kanalu i do otworu glowki большеберцовой kosci.
Technika przeprowadzenia operacji
1. Wykonuja amputacje z edukacja dlugiego, odwroconego naprzod tylnego galganka.
2. Przekroj skory przedluzaja przez малоберцовую kosc do jej glowki.
3. W pustke szpikowego kanalu малоберцовой kosci wprowadzaja kocher Keener, im przychwytuja kosc i wyluskuja jej z miekkich tkanek.
4. Przeprowadzaja mobilizacje obu miesniowych grup, maksymalnie szczedzac naczynia, ze posilaja ich (dcn. 4.98, a).
|