Советы по выбору кафеля


Odmowa od dlugiego kikuta

U dlugiego kikuta goleni (dcn. 4.94, a, by) na ogol zla reputacja. Plac poprzecznego przeciecia jest wiekszy - i малоберцовой kosci mniej, anizeli przy amputacji, wyrabianej na проксимальном poziomie (ne. dcn. 4.83). Z miekkich tkanek w rozporzadzeniu chirurga zostaja tylko skora i sciegna. Tak zwana miesniowa pompa jest nieobecna. Nawet przy dobrym krwiobiegu szaty takich kikutem sklonne do oziebienia. Jednak pacjenci nawet po zakonczeniu kilku lat nie chca rezygnowac od dlugiego kikuta: ich zalatwiaja potezna dzwignia i dobry kontakt z gilza protezy.

Sposob operacji jest taki sam, jak i przy wysokiej amputacji. Bol'szebercowuju i малоберцовую kosci przecinaja praktycznie na jednym poziomie — ich krawedzi trzeba bardzo rzetelnie zaokraglac. Pod warunkiem sprzyjajacych dopuszcza sie ksztaltowanie kostnego mostku miedzy больше- i малоберцовой koscmi w celu stabilizowac
kikut (ne. dcn. 4.94, a, by). Trzeba, jednak, domagac sie, byle zadna fredzla okostnej nie uwarunkowala utworzenie «экзостозов». W zamian dlugiego tylnego galganka mozna sformowac boczne galganki. Powaznie okryc kikuty bez napinania i zapewnic dobry dren.

Krotki kikut goleni (ne. dcn. 4.96; 4.97) docelowo zostawac, dopoki jest zachowana dzialka umocowania wiazki надколенника do бугристости большеберцовой kosci, ze zabezpiecza aktywne rozginanie kikuta. Granica zdolnosci do zycia przechodzi przez golen w poprzecznym kierunku. Czesto lepiej zachowac tylna grupe miesni, na przyklad lydek, czym miesnie малоберцовой kosci.