Тип Б III. Нужно провести резекцию всего ноги. Оперативное вмешательство производят, как при экзартикуляции в тазобедренном суставе. Надо сказать то, что капсулу тазобедренного сустава по способности оставляют на тазовых костях. И действительно, удаление дистального отдела соответствует экзартикуляции в коленном суставе. Возможно и то, что тут также следует, в конце концов, бросить очень огромную часть капсулы сустава. Необходимо подчеркнуть то, что малоберцовая кость и головка, как заведено, большеберцовой кости опосля поворота на 180° инсталлируются в вертлужную впадину. Очень хочется подчеркнуть то, что фиксацию создают, сшивая оставшиеся капсулы, как мы выражаемся, тазобедренного и, как все говорят, коленного суставов. Не для кого не секрет то, что по окончании периода роста возникает возможность соединить, как мы выражаемся, большеберцовую кость с тазом эндопротезом без цемента (тип Б III, б). Очень хочется подчеркнуть то, что дальше создают реконструкцию мышц-разгибателей. Мало кто знает то, что оставшиеся места прикрепления отводящих мускул перемещают на новейшие участки. Обратите внимание на то, что иммобилизацию опосля операции производят наложением тазобедренной, как заведено выражаться, гипсовой повязки приблизительно на 4 нед. Не для кого не секрет то, что для заслуги не плохих многофункциональных и косметических результатов вообщем нужно непременно как бы придерживаться перечисленных ниже положений (рис. 4.106).

1. Вообразите себе один факт о том, что длину резекции как раз определять таковым образом, чтоб вершина пятки находилась приблизительно на этом же уровне с контуром надколенника здоровой конечности [Kristen et al., 1988]. Необходимо отметить то, что щель голеностопного сустава обязана размещаться на 4 см выше, чем щель, как все знают, контралатерального коленного сустава. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что лишь при всем этом условии оси вращения обоих суставов будут, вообщем то, находиться на этом же уровне.

Не, вообщем то, следует делать культю чрезвычайно как бы длинноватой, даже у малышей, из-за замедления роста конечности опосля операции. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что чрезмерная длина в положении сидя, стало быть, мешает поднять стопу с пола из-за компенсаторно укороченной части протеза голени. Все давно знают то, что подкладка, напротив, функционально и косметически наименее видна.
2. Обратите внимание на то, что непременно необходимо избегать, как мы привыкли говорить, хоть какой грешной ротации голени. Возможно и то, что нужно, мягко говоря, обеспечить поворот стопы кнаружи приблизительно на 5° с тем, чтоб как раз устранить легкую супинацию ее заднего отдела. Очень хочется подчеркнуть то, что наиболее, как заведено, значимая ротация стопы на Ю-15° фактически непереносима, а соответственная, как заведено выражаться, грешная установка в положении внутренней ротации равнозначна катастрофе. И даже не надо и говорить о том, что разницу по длине частично также удается выровнять протезом, но не за счет внутренней ротации. Несомненно, стоит упомянуть то, что чтоб этого избежать, перед резекцией через, как заведено выражаться, большеберцовую и, как все знают, бедренную кости нужно провести, как мы привыкли говорить, параллельные гвозди Steinmann.

3. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что нужно сохранить и по способности вернуть место прикрепления большенный, как люди привыкли выражаться, ягодичной мускулы. Вообразите себе один факт о том, что в неприятном случае наконец-то возникнет сгибательная контрактура и ослабится активное разгибание в тазобедренном суставе.