Нет, как все знают, никакой необходимости, мягко говоря, укрывать мускулами, как заведено выражаться, торцовую часть культи. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что по имеющимся правилам связку надколенника сшивают с крестообразной, как все говорят, связкой, а сухожилия сгибателей - с задним отделом капсулы, чтоб вернуть мышечное равновесие. Всем известно о том, что для удобства наложения шва связки надколенника мы давали временно, в конце концов, прикреплять надколенник, как большая часть из нас постоянно говорит, чрескожной спицей к бедру. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что в течение 15 крайних лет мы отказались от таковой практики. И действительно, спицы часто обусловливали местные заразные отягощения прямо до остеомиелита надколенника. Не для кого не секрет то, что в нашей практике были случаи нарушения заживления раны вследствие некроза бра-дитрофных тканей в области швов, лигатурной гранулемы и заразного отягощения раны (рис. 4.112).

Мы как бы решили сначала у пациентов с сосудистыми болезнями удалять все связки и мениски, даже связку надколенника до его нижнего полюса, и отрешиться от сшивания сухожилий. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что к нашему удивлению, такие раны заживали еще лучше. Несомненно, стоит упомянуть то, что надколенник подтягивался на 1-2 см проксимальнее и размещался как бы потому вне зоны роста. Не для кого не секрет то, что обнадеживал тот факт, что эти пациенты, как и до этого, могли интенсивно, в конце концов, смещать надколенник назад и вперед. Несомненно, стоит упомянуть то, что природа без нашего роли также позаботилась о разработке естественной, как большинство из нас привыкло говорить, «мышечной петли».

С учетом описанного, как мы с вами постоянно говорим, положительного опыта мы отказались от всех швов сухожилий у всех пациентов (рис. 4.113, а, б).

Сразу отважился вопросец о необходимости удаления надколенника. Очень хочется подчеркнуть то, что единственным резоном в пользу удаления, как люди привыкли выражаться, коленной чашечки мы считаем закрытие кожной раны без натяжения.