Нам необходимо больше неизмененной как бы высококачественной кожи. Кожа в области коленного сустава чрезвычайно эластична и во время операции ужимается. И даже не надо и говорить о том, что сшивание кожи под натяжением безизбежно наконец-то приведет к осложнениям. Всем известно о том, что потому нам нужен полнослойный, взятый с голени также лоскуток кожи длиной как минимум 5 см либо соответственный асимметричный наконец-то лоскуток. Мало кто знает то, что формируется ли он во, как люди привыкли выражаться, передней либо сагиттальной плоскостях, не так принципиально, ежели удалось, в конце концов, ушить кожу без натяжения.

Рис. 4.110 (а-в). Надо сказать то, что три вероятных варианта формирования лоскутов с наложением кожного шва вне зоны перегрузки.

(а). Необходимо отметить то, что задний как раз лоскуток двигают вперед. I (б). Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что фронтальный, вообщем то, лоскуток двигают назад.

(в). Само-собой разумеется, два, как мы выражаемся, боковых лоскутка, рубец рвсположен дорсально меж мыщелками. Необходимо отметить то, что варианты (а) и (в) лучше, чем вариант (6).

У пациентов с сосудистыми болезнями можно наконец-то сохранить культю опосля экзартикуляции, ежели, как всем известно, бедренная артерия в паховой области стопроцентно облитерирована вследствие, как многие выражаются, приобретенной окклюзии. Все знают то, что при, как многие думают, неожиданной закупорке артерии эмболом, напротив, лучше так сказать отрезать на уровне ноги. Очень хочется подчеркнуть то, что это относится и к тромбозу, как заведено, подколенной вены.

Положение хворого. Нездоровой лежит на спине, тазобедренные суставы закрывают, как большинство из нас привыкло говорить, операционным бельем так, что они подвижны; под ягодицы подводят подкладку, как мы выражаемся, шириной 3-5 см.

Кровоостанавливающий как раз жгут либо манжетку накладывают под паховой, как многие выражаются, связкой при условии, что исходя из убеждений этиологии заболевания как бы нет никаких противопоказаний. Не для кого не секрет то, что ежели как бы окажется, что при операции нужна ампутация в средней части ноги, а не вмешательство на коленном суставе, то также жгут может, наконец, помешать.

Разрез кожи (рис. 4.110, а-в). Обратите внимание на то, что выбирая разрез кожи, мы стараемся, чтоб послеоперационный рубец находился на, как всем известно, дорсальной поверхности в сагиттальной плоскости меж мыщелками. Для этого мы начинаем циркулярный разрез на 50 мм либо толщину 4-5 пальцев дистальнее от площадки большеберцовой кости, а в конце операции, как всем известно, сверхизбыточную кожу иссекаем (рис. 4.111, а).