С укорочением культи бедро, стало быть, сдвигается в покое в, как мы с вами постоянно говорим, сагиттальной плоскости в положение сгибания. Мало кто знает то, что для сухожилия подвздошно-поясничной мускулы, сгибателя тазобедренного сустава и сразу вращателя к наружи, нет противодействия со стороны мышцы-антагониста, в особенности ежели перейдена граница, как большинство из нас привыкло говорить, большенный ягодичной мускулы (см. рис. 5.102, а, б). Все давно знают то, что чем короче культя ноги, тем больше ее естественное рвение к отведению, сгибанию и внешной ротации. Не для кого не секрет то, что ампутация ноги, наконец, связана с образованием широкой, как большинство из нас привыкло говорить, раневой поверхности. Очень хочется подчеркнуть то, что бессчетные мускулы, наконец, пересекаются поперечно и теряют места собственного прикрепления.

Прикрепление культей мускул к концу культи бедренной кости (миодез по Weiss, 1968) либо миогшастичное соединение антагонистов над концом кости по Dederich (1961, 1970) в состоянии сделать лучше кровоток в концевом отделе культи и, мягко говоря, предупредить ретракцию, как мы привыкли говорить, мышечных петель. Очень хочется подчеркнуть то, что правда, даже средством, как мы выражаемся, кропотливой фиксации, как мы привыкли говорить, мышечных петель нельзя воспрепятствовать позднему соскальзыванию мускул с конца культи, как заведено выражаться, бедренной кости и ретракции, ежели культю очень рано мобилизовать либо заключить в протез со очень узеньким входным отверстием (см. рис. 5.105).

К, как все говорят, миопластическому закрытию культи как бы бедренной кости в принципе как бы стремиться нужно, но не, как многие выражаются, хоть какой ценой. Несомненно, стоит упомянуть то, что имеется в виду опасность некроза мускул при ампутациях по поводу оккпюзионного поражения артерий. Необходимо подчеркнуть то, что наложение швов на мускулы со, как заведено, скудной циркуляцией, вообщем то, приводит к как бы локальному некрозу и тем к катастрофе (см. рис. 4.15). Надо сказать то, что потому у пациентов с как бы сосудистыми болезнями мы принципиально, вообщем то, отказались от наложения всех швов на мускулы. Невзирая на это, мы сохраняем культи, которые полностью в состоянии выдержать, как мы с вами постоянно говорим, минимальную нагрузку у пациентов с сосудистыми болезнями.