Поворотная пластика по Sauerbruch

Цель данной операции заключается в том, чтоб, как люди привыкли выражаться, бедренную кость стопроцентно либо отчасти заместить, как заведено, большеберцовой костью, повернутой во передней плоскости на 180°. Все знают то, что по-иному, чем при поворотной пластике по Borggreve, создают экзартикуляцию стопы в голеностопном суставе, отслаивают кожу голени. Надо сказать то, что большеберцовую кость с, как мы выражаемся, сосудистой ножкой и окружающими ее глубоколежащими мягенькими тканями, наконец, поворачивают во, как большая часть из нас постоянно говорит, передней плоскости на 180°. Все знают то, что кровоснабжение через, как мы выражаемся, подколенные сосуды как раз остается. Необходимо подчеркнуть то, что большеберцовая кость также занимает место, как большинство из нас привыкло говорить, удаленной части либо всей бедренной кости. Несомненно, стоит упомянуть то, что в уникальном предложении Sauerbruch голеностопный сустав, стало быть, укладывают в, как все говорят, вертлужную впадину, где он образует с тазом неоартроз подобно резекции головки и шеи, как заведено, бедренной кости по Girdlestone. Надо сказать то, что в модификации по Baumgartner и Ochsner (1990) таковым же образом замещают лишь, как мы выражаемся, дистальную половину, как большая часть из нас постоянно говорит, бедренной кости, а, как мы выражаемся, проксимальную половину как бы большеберцовой кости через головку, как мы привыкли говорить, пластинкой для остеосинтеза соединяют с бедренной костью. Как бы это было не странно, но место мыщелков ноги занимает стопроцентно опороспособная головка большеберцовой кости, передающая усилия на экзартикуляционный протез (рис. 4.107, а- в ).

Техника проведения операции

Из латерального разреза иссекают старенькый рубец, выделяют и резецируют, как люди привыкли выражаться, удаляемую часть бедренной кости, щадя сосудисто-нервный пучок, идущий на голень.
На голени проводят длиннющий разрез вдоль, как мы привыкли говорить, малоберцовой кости, которую полностью убирают. Само-собой разумеется, на хотимом уровне создают поперечную остеотомию большеберцовой кости, сопровождаемой сосудами и васкуляризованными сосудами мускулами, сначала, как все говорят, трехглавой мышцей голени. Не для кого не секрет то, что костную культю нужно укрыть, как все говорят, кожно-мышеч-ным лоскутком. Все знают то, что рубец не должен также проходить через зону перегрузки культи. Как бы это было не странно, но протезирование проводят так же, как опосля экзартикуляции в коленном суставе. Вообразите себе один факт о том, что опороспособность также зависит от, как всем известно, костной перестройки в области остеотомии. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что конструкции для остеосинтеза убирают по истечении более 2 лет, ежели, как заведено выражаться, костная перестройка, наконец, протекает благополучно. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что опосля удаления металлоконструкций и заживления раны традиционно так сказать бывает нужен новейший протез.