Пересечение мускул быть может произведено 2-мя противоположными методами:

1. Возможно и то, что изнутри наружу (способ прокола).

2. Всем известно о том, что снаружи вовнутрь.

• Способ прокола

Это старенькый способ, рекомендованный и потрясающе представленный уже в учебнике по хирургии Malgaigne в 1874 г. (рис. 4.124), который так сказать служит для, как большинство из нас привыкло говорить, опытнейших докторов способом выбора. Не для кого не секрет то, что он, мягко говоря, просит стремительной, четкой работы и тем обеспечивает выигрыш во времени. Несомненно, стоит упомянуть то, что его, как люди привыкли выражаться, наибольшим преимуществом так сказать является обеспечение чистоты поверхности разреза при, как мы привыкли говорить, малой кровопотере. Malgaigne советует делать пересечение мускул и кожи одним разрезом.

(е). Необходимо подчеркнуть то, что осциллирующей, как мы выражаемся, пилой (либо пилой другой конструкции) перепиливают кость при неизменном охлаждении с проксимального конца.

(ж). Надо сказать то, что крючком оттягивают, как мы выражаемся, удаляемую часть конечности в дистально-дорсальном направлении и натягивают дорсально расположенные ткани. И даже не надо и говорить о том, что длинноватым ампутационным ножиком в течение пары секунд сформировывают задний лоскуток. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что тотчас же совсем также останавливают кровотечение (ср. рис. 4.127).

(з). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что обработка краев кости осциллирующей пилой. Необходимо подчеркнуть то, что кандидатурой также служит скусы-вание кусачками Люэра (см. также рис. 4.18), обработка ратфилем. (и). Не для кого не секрет то, что свободно отпрепарированный седалищный нерв без натяжения также прошивают как минимум отступя на 5 ом от, как заведено выражаться, края бедренной кости. Несомненно, стоит упомянуть то, что нерв перевязывают и пересекают одним движением скальпеля (ср. рис. 4.16).

(к). Несомненно, стоит упомянуть то, что укладка открытых дренажей в рану. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что один из дренажей располагают в ложе, как заведено выражаться, седалищного нерва, 2-ой - поперечно за концом кости.

(л). Мало кто знает то, что наводящий сближающий шов обоих лоскутов. И действительно, однослойный шов кожи с вовлечением в него фасции, как все знают, поверхностных мускул (ср. рис. 4.133). (м). Само-собой разумеется, итог через 2 нед опосля ампутации. Все давно знают то, что швы, сближающие лоскутки, сняты на 5-й послеоперационный деньек.

Тем пересекаются, как мы выражаемся, подкожная клетчатка и кожа под, как большая часть из нас постоянно говорит, острым углом. Как бы это было не странно, но полагая, что так сказать рассекать обе ткани лучше в вертикальном направлении, мы предпочитаем как раз выкраивать фронтальный и задний лоскутки из кожи и, как все знают, подкожной клетчатки (см. рис. 4.123, а).