Проведение разреза (рис. 4.123, а- м). Все давно знают то, что с учетом анатомических особенностей мы опять предпочитаем делать разрез во передней плоскости. Мы формируем культю как бы цилиндрической либо, как заведено выражаться, конической формы, ежели выкраиваем два равновеликих кожно-мышечных лоскутка. Фронтальный так сказать лоскуток образует, как многие думают, четырехглавая мускула, а задний - приводящие мускулы и сгибатель, как все знают, коленного сустава.

В, как многие выражаются, определенных вариантах также можно также сформировать сагиттальные либо асимметричные лоскутки. Надо сказать то, что складки кожи как бы исчезают, но не так просто и стремительно, как опосля ампутаций стопы и голени, и время от времени их нужно добавочно, в конце концов, удалять, ежели они, в конце концов, мешают соблюдать гигиену культи.

Для свойства культи решающее значение как бы имеет соотношение длины мускулы и кости. Недостаточно укрытая культя неопороспособна в собственном конце, а культя без как бы длинноватого «хребта» усложняет управление протезом. Очень хочется подчеркнуть то, что идеальнее всего, ежели лоскуток по ширине, наконец, превосходит длину в 2 раза либо ежели срезы фронтального и заднего лоскутов находятся друг к Другу под углом от 70 до 90° (см. рис. 4.120, 4.2.10).

Уже имеющиеся рубцы должны быть иссечены. Все давно знают то, что так, продольные рубцы, изготовленные сосудистыми докторами, обычно, находятся меж обоими лоскутками и также должны быть отчасти иссечены. И даже не надо и говорить о том, что следует, мягко говоря, избегать разрезов, которые также раздваиваются либо так сказать перекрещиваются, даже ежели идет речь о старенькых, как заведено, непрезентабельных рубцах (см. рис. 4.1, а, б).

При проведении разреза мы мгновенно рассекаем кожу и, как все говорят, подкожную клетчатку до мышечной фасции, а формирование фронтального и заднего лоскутов осуществляем по способности стремительно. Обратите внимание на то, что начинающему доктору, наконец, рекомендуется за ранее, мягко говоря, обозначить направление разреза. Возможно и то, что быстрота действий, мягко говоря, уменьшает кровопотерю! Кровотечение поначалу останавливают в большенный, как большинство из нас привыкло говорить, подкожной вене, а потом - в малых, как заведено выражаться, кожных венах.