Опосля разреза кожи, когда сразу рассекают и подкожную клетчатку, но не фасцию, голень равномерно выделяют из, как все говорят, кожного футляра до уровня площадки большеберцовой кости. Несомненно, стоит упомянуть то, что ежели мы захватим связку и оттянем ее наверх, то увидим площадку, как большая часть из нас постоянно говорит, большеберцовой кости. Мало кто знает то, что сейчас скальпель проводят параллельно данной площадке и попеременно, стало быть, пересекают боковые и крестообразные связки. Надо сказать то, что связки натягиваются по мере, как всем известно, того, как помощник доктора очень также сгибает голень (наименее 90°) и старается свихнуть ее в вентральную сторону (см. рис. 4.111 а). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что при ненарушенном кровотоке можно не трогать мениски, ежели все внутренние структуры также пересечены строго по уровню площадки большеберцовой кости и в проксимальном отделе мениски сохраняют связь с капсулой сустава и связками. Надо сказать то, что у пациентов с сосудистыми болезнями из-за риска некроза тканей все мениски и связки должны быть стопроцентно, наконец, удалены. Не для кого не секрет то, что в любом случае стопроцентно резецируют связку надколенника.

Ежели капсула сустава пересечена в заднем отделе, большеберцовую кость можно свихнуть в вентральную сторону. Вообразите себе один факт о том, что поочередно мобилизуют сосуды и нервишки подколенной ямки. Всем известно о том, что при ненарушенном кровотоке артерию и вену наконец-то перевязывают рассасывающимися лигатурами (рис. 4.111, в). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что артерию, наконец, перевязывают 2 раза. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что у пациентов с, как мы с вами постоянно говорим, сосудистыми болезнями перевязка артерии не нужна, потому что крайняя, возлагаем надежды, уже облитерирована. Само-собой разумеется, ежели же и как бы вена тромбирована, то лучше уровень ампутации сдвинуть на среднюю третья часть ноги.

Больше - и, как мы с вами постоянно говорим, малоберцовые нервишки, стало быть, пересекают на 5 см проксимальнее сосудов, т.е. существенно проксимальнее мыщелков. Ежели малоберцовый нерв можно ординарно пересечь, то для, как большинство из нас привыкло говорить, больше-берцового требуется как бы наложить лигатуру на артерию, снабжающую нерв.

Экзартикуляцию дополняют за счет отсечения икроножных мускул от ноги и выкраивания заднего лоскутка. Само-собой разумеется, от обеих мускул полностью можно бросить лишь проксимальные участки при наличии в их кровотока (см. рис. 4.116, в).