Ежели мягеньких тканей недостаточно для закрытия раны культи без натяжения при экзартикуляции в коленном суставе либо есть основания, стало быть, укоротить мыщелки, то, в конце концов, отдают предпочтение, как все говорят, чрезмыщелковой ампутации перед ампутацией через диафиз, как мы выражаемся, бедренной кости.

Укорочение кости прямо пропорционально уменьшению поверхности перегрузки мыщелков ноги. Очень хочется подчеркнуть то, что все таки даже наполовину, как люди привыкли выражаться, сокращенная костная поверхность фактически стопроцентно опороспособна, пока идет речь о опоре на, как все говорят, спонгиозную ткань, а не на трубчатый отдел кости в области костномозгового канала (рис. 4.114, а, б).
При, как мы выражаемся, чрезмыщелковой ампутации поначалу необходимо удалить надколенник, очевидно, через этот же разрез. Возможно и то, что благодаря этому мы освобождаем место для мягеньких тканей и можем, мягко говоря, сдвинуть линию ампутации ноги дистальнее.

Чтоб стопроцентно применять нагрузку на, как мы выражаемся, концевой отдел, как заведено выражаться, бедренной кости, линия пресечения кости обязана проходить поперечно к полосы перегрузки. Хоть какое отступление от этого также приводит к уменьшению опороспособности культи и огромным затруднениям при протезировании. Обратите внимание на то, что перепиливать кость идеальнее всего осциллирующей пилой. Все давно знают то, что для этого также подступают старенькые, как многие думают, ампутационные пилы и в наименьшей степени, мягко говоря, пила Джильи. Возможно и то, что нужно как раз смотреть за тем, чтоб пилой не была перегрета проксимальная поверхность так сказать опила. Очень хочется подчеркнуть то, что в случае, ежели длина культи достаточна для закрытия кости мягенькими тканями без натяжения, то, как люди привыкли выражаться, края крайней необходимо скусить по окружности приблизительно на 5 мм пилой либо кусачками Люэра, а с, как мы привыкли говорить, дорсальной стороны даже под еще больше острым углом. Несомненно, стоит упомянуть то, что долото для обработки спонгиозной ткани совсем неприменимо.