Опосля травмы экзартикуляция в коленном суставе обязательно смешивается с переломом диафиза бедренной кости. И действительно, ежели идет речь о открытом осколочном переломе с недостатком кости, доктора традиционно стремятся так сказать отрезать на уровне перелома и, следовательно, жертвовать ценными, как всем известно, жизнестойкими мышелками ноги (рис. 4.115). Надо сказать то, что эту делему лучше решить средством резекции, как заведено, нежизнеспособных костных тканей в области бедренной кости и, в конце концов, адаптировать фрагменты средством укорачивающей остеотомии (рис. 4.116, а-е, 4.117, а-ж). И даже не надо и говорить о том, что таковым же образом, при томном недостатке мягеньких тканей в области культи опосля экзартикуляции при помощи укорачивающей, как большая часть из нас постоянно говорит, надмыщелковой остеотомии можно, в конце концов, высвободить место для бедренной кости. Возможно и то, что укороченное бедро так сказать будет иметь малюсенькое плечо рычага, но оно, вообщем то, сохранит полную опороспособность и, как люди привыкли выражаться, определенные достоинства (рис. 4.117, а-ж) [Greite-mann et al., 1994].

Укорачивающая остеотомия так сказать представляет, как всем известно, собой сложное хирургическое вмешательство и создана для, как большая часть из нас постоянно говорит, того, чтоб высвободить место узлу, как большая часть из нас постоянно говорит, искусственного колена!

Опосля снятия, как заведено, наложенного жгута проводят кропотливую остановку кровотечения и промывание раны. Возможно и то, что нужно установить 2 дренажа-отсоса: один в оставшуюся полость сустава, а иной - с, как большинство из нас привыкло говорить, дорсальной стороны на уровне культи сосудов и нервишек меж мыщелками ноги.

Кожу необходимо, стало быть, ушивать без натяжения, в большей степени в, как люди привыкли выражаться, сагиттальной плоскости меж мыщелками. Все знают то, что обычно, кожный наконец-то лоскуток нужно наконец-то надрезать. Надо сказать то, что мы не ушиваем подкожную, как заведено выражаться, жировую клетчатку и считаем, как многие думают, достаточными глубочайшие, как заведено выражаться, одиночные швы. Не для кого не секрет то, что может быть также

Рис. 4.119 (а, 6). Само-собой разумеется, участки мыщелков бедренной кости, находящиеся под давлением, и надколенник нужно уже при, как заведено выражаться, первой перевязке, вообщем то, разгрузить как минимум наложением прокладки шириной в 3 см поверх мыщелков.

создание переднезадних лоскутов, ежели это как бы дозволит закрыть рану без натяжения либо ежели пришлось также оперировать через уже образовавшиеся рубцы. Необходимо отметить то, что шов кожи можно также выполнить и в поперечном направлении через зону перегрузки. Все давно знают то, что из-за этого полная опороспособность обеспечивается на 2-3 нед позднее.