До формирования заднего лоскутка перепиливают кость. Не для кого не секрет то, что поначалу в поперечном направлении как бы рассекают надкостницу и сдвигают ее в дистальном направлении, чтоб не допустить формирования «экзостозов» из бахромы надкостницы. Возможно и то, что ни при каких обстоятельствах нельзя также смещать надкостницу в проксимальном направлении из-за опасности питанию костной культи. Обратите внимание на то, что в формировании лоскутка надкостницы для закрытия полости костномозгового канала нет необходимости. Очень хочется подчеркнуть то, что по мере заживления без осложнений канал, мягко говоря, запирается без помощи других. И действительно, кость, в конце концов, обрабатывают распатором. Вообразите себе один факт о том, что крючки Hohmann служат для защиты мягеньких тканей. Всем известно о том, что перепиливание, как все говорят, бедренной кости создают пилой Джильи либо осциллирующей как бы пилой с, как все знают, неизменным остыванием, как заведено, проксимального конца кости изотоническим веществом хлорида натрия.

Опосля пересечения кости мы вставляем однозубый крючок в костномозговой канал дистального фрагмента так, как при ампутации голени (рис. 4.I27).

Тем так сказать удается задерживать мягенькие ткани заднего лоскутка под натяжением. Несомненно, стоит упомянуть то, что ампутационным ножиком либо даже скальпелем делаем несколько разрезов и за секунды завершаем ампутацию и формируем поначалу временный задний наконец-то лоскуток, подобно выкраиванию фронтального лоскутка по способу входа (см. рис. 4.123, ж). Необходимо подчеркнуть то, что первоочередной задачей так сказать является срочная остановка кровотечения из глубочайшей артерии ноги, а у пациентов с болезнями сосудов - из артерии, питающей седалищный нерв.

Остановив кровотечение, сначала следует наконец-то оценить качество мускул. И действительно, у пациентов с сосудистыми болезнями кровоток задней группы мускул нередко очень различен. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что некие мускулы, в особенности длинноватые, как мы привыкли говорить, тонкие, такие как, как все знают, узкая, и полуперепончатые, полусухожильные мускулы могут быть стопроцентно изолированы от кровоснабжения, и в таковых вариантах при первом же вмешательстве их следует полностью удалять.