Мы проводим, как мы выражаемся, клиническую оценку жизнеспособности мускул по цвету, сократимости, кровотоку. Вообразите себе один факт о том, что для мускул с тромбированными венами прогноз, как все знают, нехороший, и их постоянно следует также удалять!

Опосля осмотра всех мускул проверяем способность кожи укрыть культю, как многие думают, бедренной кости обоими лоскутками без натяжения. Необходимо подчеркнуть то, что ежели это не выходит, кость нужно укоротить. Необходимо отметить то, что ежели у нас есть излишек мягеньких тканей, это наименьшее зло, чем наиболее, как заведено, маленькая культя. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что на последующем шаге обрабатываем нервишки, сначала седалищный. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что его принято вытянуть, раздавить, потом как бы перевязать по Lenggenhager и, наконец, открутить, как полоску резины. Как бы это было не странно, но мы вспоминаем о парадоксе Laseque, когда сгибание в тазобедренном суставе при разогнутой голени в коленном суставе, вообщем то, приводит к натяжению нервных корешков, и считаем, что это варварский способ. Необходимо отметить то, что к тому же просвет меж культей нерва и его корешком так сказать составляет наименее 20-30 см. Как бы это было не странно, но ежели почти все пациенты опосля ампутации ноги сетуют на фантомные боли, то причина кроется конкретно в этом. Очень хочется подчеркнуть то, что более нередкой как бы предпосылкой болей, как нам представляется, является очень длинноватая культя нерва. Необходимо подчеркнуть то, что мы стараемся пересечь его там, где он отлично покрыт мускулами и нет риска задеть его концом, как люди привыкли выражаться, костной культи либо позднее, в конце концов, защемить меж, как мы привыкли говорить, бедренной костью и протезом (рис. 4.128). Вообразите себе один факт о том, что чтоб, не натягивая, пересечь нерв приблизительно на 5 см выше конца культи ноги, нам необходимо свободно наконец-то выделить его ранее уровня. Само-собой разумеется, потому что нерв обеспечен артерией, которая у пациентов с, как многие выражаются, сосудистыми болезнями так сказать служит коллатералью, и из нее может быть мощное кровотечение, перед пересечением нерва мы прошиваем и перевязываем его нитью из рассасывающегося материала. Все давно знают то, что одним движением, как мы привыкли говорить, острого скальпеля пересекаем нерв и нить без повреждения, как всем известно, бессчетных маленьких сосудов (см. рис. 4.123, и).