Ампутація нігтьової фаланги в пограничній зоні.

Цей метод личить пацієнтам з судинними захворюваннями, в яких некроз обмежений кінчиком пальця і, в крайньому випадку, нігтьовою фалангою. Лише при хорошому кровообігу ми накладаємо гумову смужку в підстави пальця, затиснувши її затиском Ко-chcr для припинення кровопостачання.

Оперативна техніка. По демаркаційній лінії видаляють некротичні тканини і кістки кінцевої фаланги до тих пір, поки освіжені життєздатні тканини без натягнення не закриють кінець кісткової кукси. Кінцеву фалангу распатором виділяють з м'яких тканин і по частинах укорочують гострими кусачками Люера або ж повністю видаляють так, щоб м'які тканини змогли закрити дефект. У хворих діабетом дане втручання можна проводити без анестезії.

Обов'язково повністю видаляти нігтьову пластинку і корінь нігтя. Це дозволяє понизити ризик інфекційних ускладнень і уникнути утворення рудиментарних, часто заподіюючих незручність залишків нігтя (мал. 4.34, а, би).

Навіть при хорошому кровотоку ми залишаємо рану відкритою. При непорушеній циркуляції крові накладення декількох слабо затягнутих ситуаційних швів допомагає зупинити кровотечу. Як правило, досить пов'язки, що давить, аби адаптувати краї рани. Поперечний укладена смужка гуми рукавички забезпечує дренування рани на 1—2 дні.

Часткова ампутація великого пальця

По-іншому, чим для пальців II—V стопи, слід виконувати екзартикуляцію в міжфаланговому зчленуванні великого пальця.

Виростки основної фаланги необхідно округлити, оскільки формування булавоподібної кісткової кукси небажане. Основну фалангу великого пальця потрібно укоротити вщент, гостру кісткову верхівку закруглювати у формі лижі і без натягнення покрити шкірою підошви (мал. 4.35, див. мал. 4.34, а).

Оперативна техніка. Техніка операції в принципі подібна до такої при ампутації в пограничній зоні нігтьової фаланги.