Пацієнт повинен ретельно доглядати куксу після операції.

Положення.
Хворий лежить на спині. Під обоє п'яти підкладені м'які валики на рівні сухожиль. До знекровлення або накладення джгута прибігають лише при хорошому кровотоку, виключаючи пацієнтів із захворюваннями судин.

Знеболення.
Застосовують загальну або провідникову анестезію. Місцева анестезія допустима лише у військово-польових умовах. При важких невропатіях можна взагалі відмовитися від анестезії.

Ампутація через голівки плеснових кісток. Існує можливість укоротити голівки плеснових кісток і округлити їх так, щоб кісткові кукси складалися з губчастої, а не трубчастої частини кісті. Швидше за все, для цього личать крайні плеснові, передплеснові кістки I і V і фаланги пальців. Подробиці вже згадані в розділі про екзартикуляцію пальців (с. 133).

Губчаста частина підстави займає проксимальную третину плеснової кісті. Залежно від конкретної ситуації підстава може бути укорочена до декількох міліметрів без загрози кровопостачанню кукси.

Перепилювати кістки слід дуже дбайливо пилою, охолоджуючи поверхню. Опіл виробляють під кутом зразковий 45° в сагиттальной площині, а крайніх кісток під тим же кутом, але у фронтальній площині (мал. 4.40; див. мал. 39, а—е). Передплесно злегка згинають в плантарну сторону, аби відкрити щілину для пили. При дуже великому тиску на підошві може утворитися шпора. Перед ушиванням рани пальпацією необхідно упевнитися у відсутності такої шпори і за наявності такої видалити її кусачками Люера.
Працювати на III плесновій, передплесновій кістках і фалангах пальців потрібно дуже обережно, аби не пошкодити життєво важливі судини, розташовані під кістю.

Рис . 4.39 (а—е). Ампутвция зроблена по кордону некрозу після непрохідної вртери-ального русла. Було передбачено закриття дефекту шкіри розщепленими клаптями. Незакруглені кінці кісткових куксою над трансплвнтатом неминуче привели б до рецидиву (а—в). Тому виконана повторна ампутація і кукса закрита власною шкірою (г—е) (Techn. Orthop., Мюнстер).