Свідчення. Ампутація по рівню пограничної зони або часткове відсікання великого пальця неможливі.

Поважно укрити кінець кісткової кукси тканинами підошви. Для цього необхідна незмінена шкіра з плантарної поверхні до рівня першого межфалангеального зчленування, а з дорсального боку — приблизно до середини основної фаланги.

Оперативна техніка. Подовжній розріз проводять по тилу стопи над голівкою плеснової кісті і основною фалангою. В кінці розрізу надають форму ракетки. Циркулярний розріз проходит до кісті (мал. 4.37, а—г).

З боку тилу стопи проксимальную половину основної фаланги виділяють і захоплюють гачком Hohmann. При постійному натягненні в дистальному і плантарному напрямах пересікають капсулу і бічні в'язки суглоба основної фаланги під візуальним контролем, а основну фалангу вивихом вивертають в дорсальну сторону. Прагнуть не ушкоджувати голівку плеснової кісті, особливо її хряща. Після екзартикуляції необхідно рівно пересікти сухожилля розгиначів і сгибателей на рівні суглоба основної фаланги. Підшивати кукси сухожиль не потрібно. Клапті м'яких тканин в ідеалі самі прилягають один до одного.

Лікарі перевіряють стан м'яких тканин на предмет можливої кровотечі, зупиняють його за допомогою компресії, в крайньому випадку — прицільній дбайливій електрокоагуляції, оглядають суглобовий хрящ.

Якщо він не сіро-білий і блискучий, а матовий і має жовтувате забарвлення, тобто загроза його життєздатності. В цьому випадку показана повторна ампутація через підставу плеснової кісті за допомогою подовження розрізу на тилі стопи.