Часто практиковану резекцію життєздатного суглобового хряща ми вважаємо зайвою. Хрящ видаляють, аби укоротити голівку плеснової кісті в разі, якщо м'які тканини країв рани не можна ушити без натягнення. Це відноситься переважно до крайніх пальців (мал. 4.36, а, би). В принципі в такому разі доцільніше видалити «екзостози», тобто частину голівки плеснової кісті, виступаючу убік. Сесамовідная кість при цьому декілька зволікається назад. Завдяки її видаленню разом з сухожильною пластинкою і закругленням голівки з підошовного боку звільняється місце для м'яких тканин, проте такої процедури краще не робити, аби піхви сгибателей залишилися закритими.

Навпаки, немає нічого поганого, якщо у розпорядженні лікаря виявиться надлишок шкіри і з неї сформується невеликий валик. Він, як правило, мимоволі зникає після загоєння рани. Якщо виникнуть ускладнення при загоєнні рани, то резерв м'яких тканин буде дуже до речі.

Ми промиваємо рану, залишаємо на 1—2 сут гумовий випускник. При хорошому кровотоку накладаємо на краї рани декілька одношарових нестрангулируюших швів. У пацієнтів з судинними захворюваннями, навпаки, відмовляємося взагалі від накладення яких-небудь швів. Результати в нашій практиці були настільки хорошими, що навіть при непорушеному кровотоку при екзартикуляції пальців стопи ми перейшли до відмови від будь-яких швів. Проте при цьому дуже важлива техніка накладення пов'язки, яка м'яко притискує один до одного краї рани і при зміні не допускає їх розведення в свіжій рані.

При порушеному кровотоку поважно не допустити появи пролежня на п'яті, а також пам'ятати про горизонтальне або опущене (ні в якому разі не високому) положення стопи. Стопу необхідно відразу ж кілька разів в день навантажувати і виконувати рухи нею. При перекочуванні стопи зовсім не можна давити на рану.

Екзартикуляція декількох пальців стопи створює порожній простір, який природа намагається спонтанно заповнити подібно до того, як це відбувається при видаленні зубів. Така самокоррекция має як функціональне, так і косметичне значення, і їй не слід заважати протезами пальців (див. мал. 3.6).

Якщо залишився лише великий палець, він зберігає осьове положення. Інші пальці знаходяться на куксі, як правило, у варусному або когтеобразном положенні. Хай у функціональному відношенні вони не мають значення, це не відноситься до сенсорної функції кінчиків пальців. Крім того, ми не бачимо підстав, аби збільшувати площу рани. Нарешті, у пацієнтів розвивається часто зворушлива прихильність до одному або двох останніх уцілілих пальців. Тому не варто позбавляти людей цього переконання, бажаючи спростити протезування.