Amputacja paznokciowej falangi w granicznej strefie.

Ta metoda pasuje pacjentom z naczyniowymi chorobami, u ktorych martwica jest ograniczona koniuszkiem palca i, w ostatecznosci, paznokciowa falanga. Tylko przy dobrym krwiobiegu nakladamy gumowy prazek u podstawy palca, scisnawszy jej kocherem Ko-chcr dla wstrzymania кровоснабжения.

Operatywna technika. Po demarkacyjnej linii wydalaja nekrotyczne tkanki i kosci koncowej falangi dopoki orzezwione zdolne do zycia tkanki bez napinania nie zakryja koniec kostnego kikuta. Koncowa falange распатором wyrozniaja z miekkich tkanek i po czesciach skracaja ostrymi obcazkami Ljuera albo ze w calosci wydalaja tak, by miekkie tkanki zmogly zakryc defekt. U chorych cukrzyca dana ingerencje mozna przeprowadzac bez anestezji.

Obowiazkowo w calosci wydalac paznokciowa blaszke i korzen paznokciu. To pozwala obnizyc ryzyko infekcyjnych komplikacji i uniknac utworzenia rudimentow, czesto fatygujacych pozostalosci paznokciu (dcn. 4.34, a, by).

Nawet przy dobrym krwiaku zostajemy rane otwarta. Przy нарушенной cyrkulacji krwi nalozenie kilku slabo zawleczonych sytuacyjnych szwow pomaga zatrzymac krwotok. Z reguly, dosyc manszety, ze cisnie, byle adaptowac krawedzi rany. Poprzeczny zawarty prazek gumy rekawiczki zabezpiecza drenowanie rany na 1—2 dni.

Czastkowa amputacja kciuka

Po innemu, czym dla palcow II—V stopy, trzeba wykonywac экзартикуляцию w межфаланговом сочленении kciuka.

Klykcy glownej falangi trzeba zaokraglic, poniewaz ksztaltowanie булавовидной kostnego kikuta jest niepozadane. Glowny klykiec duzego trzeba przykrocic do szczetu, ostry kostny wierzcholek zaokraglac w formie narty i bez napinania powlec skora podeszwy (dcn. 4.35, ne. dcn. 4.34, a).

Operatywna technika. Technika operacji w zasadzie jest podobna do takiej przy amputacji w granicznej strefie paznokciowej falangi.