Swiadczenie. Amputacja po poziomie granicznej strefy albo czastkowe odcinanie kciuka jest niemozliwa.

Powaznie okryc koniec kostnego kikuta tkankami podeszwy. Dla tego jest potrzebna niezmieniona skora z плантарной powierzchni do poziomu pierwszego межфалангеального сочленения, a ze дорсальной strony — w przyblizeniu do srodka glownej falangi.

Operatywna technika. Podluzny przekroj przeprowadzaja po tyle stopy nad glowka плюсневой kosci i glowna falanga. W koncu przekrojowi ksztaltuja rakietki. Cyrkularny przekroj проходит do kosci (dcn. 4.37, а—г).

Z boku tylu stopy проксимальную polowe glownej falangi wyrozniaja i przychwytuja haczykiem Hohmann. Przy stalym napinaniu w дистальном i плантарном kierunkach przecinaja kapsule i boczne wiazki stawu glownej falangi pod wizualna kontrola, a glowna falange zwichnieciem wykrecaja do дорсальную strony. Pragna nie nadwerezac glowke плюсневой kosci, zwlaszcza jej chrzastki. Po экзартикуляции trzeba jednakowo przecinac sciegna разгибателей i сгибателей na poziomie stawu glownej falangi. Podszywac kikuty sciegien nie trzeba. Galganki miekkich tkanek w ideale same przylegaja jeden do jednego.

Lekarze sprawdzaja stan miekkich tkanek w celu mozliwego krwotoku, stopuja jego za pomoca kompresji, w ostatecznosci — celowniczej dbalej коагуляции, ogladaja chrzastke stawowa.

Jesli on jest nie szarobialy i blyskotliwy, a matowy i ma zoltawa barwe, czyli zagrozenie jego zdolnosci do zycia. W tym wypadku jest pokazana ponowna amputacja przez podstawe плюсневой kosci za pomoca wydluzenia przekroju na tyle stopy.