Рівень усікання кісті необхідно встановлювати залежно від наявності і стану м'яких тканин. На рівні передбачуваного розпила кістки із зусиллям розтинають окістя і распатором відшаровують в дистальному напрямі, і лише мінімально, в украй необхідних випадках — в проксимальном напрямі. Полотно пили розміщують паралельно розрізу окістя. Це необхідно робити лише в області диафизов крупних трубчастих кісток, але не на малих або губчастих кістках. Ми повністю відмовилися від формування клаптів з окістя для укриття порожнини кістковомозкового каналу.

При повторних ампутаціях ми встановили, що кістковомозковий канал закривається спонтанно в найкоротший час, а пізніше навіть заростає окістям.

Для перепилювання кісті ми користуємося осцилюючою пилою або пилою Джільі. Остання, як жодна інша, дозволяє акуратно округлити большеберцовую кість за один прийом. Ми працюємо з врахуванням стану і без травматизации сусідніх м'яких тканин. Завдяки постійному охолоджуванню і використанню гострих інструментів, добре керованих уручну, ми попереджаємо перегрів поверхонь, що розтинаються (мал. 4.17, а, би; див. також мал. 4.48, а).

Кісткові краї принципово поважно округлити. Для цього личать осцилююча пила або кусачки Люера і напилок (мал. 4.18). При цьому недопустимо, аби з окістя утворювалася бахрома.