Тканина сухожиль погано забезпечується кров'ю, і трофічні процеси в ній сповільнені. У пацієнтів із захворюваннями судин і при інфекційному ускладненні особливо велика загроза некрозу. Прикріплення кукси сухожилля до кінцевої поверхні кукси або навіть зшивання сухожиль м'язів-антагоністів посилює погіршення загоєння рани. Ми повністю відійшли від вживання названих методів, навіть у пацієнтів з хорошим кровотоком.

Ми пересікаємо довгі сухожилля в рані. При цьому сухожильні піхви не можна без необхідності розкривати, особливо в задньому відділі стопи.

При перекочуванні і відштовхуванні стопи кінчики пальців і самі пальці стіл повинні здолати велику силу опору. У ампутованій стопі це робить кінець кукси. Тому обробці кісткових куксою і їх укриттю м'якими тканинами необхідно приділяти особливо пильну увагу. Перші необхідно підігнати один до одного по довжині, а також округлити в сагиттальной і фронтальною площинах (див. мал. 4.40, а—е). Чим коротше кукса, тим ретельніше необхідно закруглювати кости стопи. Дорсальний край також має бути злегка знятий. Кісткові фрагменти, выстоящие у бік підошви, потрібно видалити, у разі потреби подовживши розрізи по внутрішньому або зовнішньому краях стопи. Лише систематична пальпація кісткових куксою дозволяє встановити, чи гладко закруглені поверхні опила і чи однакові всі кісткові кукси по довжині.

Пересікати кістки завжди потрібно через губчасті, а не трубчасті відділи, тобто не через диафизы плеснових кісток або фаланги пальців стопи.
Це дозволяє уникати формування порочних кулътей, які пізніше із-за вторинної резорбції можуть загостритися і навіть без навантаження врізатися в м'які тканини, викликати болі або зумовити утворення виразки на підошві (див. мал. 4.40).

Ушивання рани

М'які тканини стопи менш рухливі, чим на гомілці або навіть на стегні. Ледве рухливіше лише шкіра спинки стопи. Тому невдача неминуча, якщо м'які тканини ушити під натягненням. З врахуванням цього рана має бути також надійно дренована. На стопі просто немає місця для порожнинного скупчення рідини, чи йде мова про кров, гної або про обоє рідин одночасно. При важких пошкодженнях м'яких тканин і на куксах в задньому відділі стопи обгрунтовано застосовується тимчасова іммобілізація стопи зовнішнім фіксатором, що проводиться між большеберцовой кістю і тилом стопи або її переднім відділом (мал. 4.30; 4.31).