|
Будь-які чужорідні тіла природа в змозі або вивести назовні через свищ, або за допомогою сполучної тканини інкапсулювати, додавши їм «статус екстериторіальності». Але вона до цих пір не навчилася розрізняти дерев'яну занозу, що заподіює незручності, і матеріал для остеосинтезу або навіть штучний суглоб. Мабуть, з цієї причини термін служби штучного суглоба обмежений.

У куксі інколи залишаються перераховані нижче чужорідні тіла.
1. Екзогенні:
1.1. Постгравматічеськие:
• частинки грязі, пісок, гравій;
• осколки гранати, кулі.
1.2. Ятрогенні:
• шовний матеріал;
• матеріал для остеосинтезу, ендопротези;
• судинні протези;
• марлеві кульки, дренажі;
• кістковий віск, ланцюжки кульок, що містять антибіотик.
2. Ендогенні:
• кісткові секвестри;
• некротизовані ділянки м'яких тканин;
• відкладення винищити в артеріях.
На природу така класифікація ніяк не впливає. То ж відноситься і до бактерій, для яких будь-яке чужорідне тіло служить щитом від циркулюючих в крові природних імунних комплексів і медикаментів. Якщо десь в організмі порушений кровотік, то чужорідні тіла будь-якого роду підвищують ризик інфекційного ускладнення. Для кукси інфекційне ускладнення означає подовження періоду реабілітації на декілька тижнів або навіть місяців. Як правило, бувають необхідні подальші хірургічні втручання. Куксу зі свищем не можна задовільно протезувати. Крім того, існує ризик карциноми тканин, що формують свищуватий хід.
Виходячи з цього, ми повинні прагнути по можливості видаляти чужорідний матеріал з рани і проявляти виняткову стриманість при повторному введенні в неї такого матеріалу. Слід застосовувати мінімум шовного матеріалу, і лише що розсмоктується, а замість пластинок і гвинтів — зовнішні фіксатори. Якщо ж бактерії вже упровадилися в рану, необхідно видалити чужорідні тіла і тим самим позбавити збудника інфекції грунту для розмноження.
Це, проте, не означає, що при пораненнях дробом або осколкових пораненнях необхідно витягувати чужорідні тіла, які не викликають ускладнень в організмі. Крім того, обширне препарування тканин привело б до непотрібного збільшення площі рани і посилювало розвиток інфекції.
|