Уровень усечения кости необходимо устанавливать в зависимости от наличия и состояния мягких тканей. На уровне предполагаемого распила кости с усилием рассекают надкостницу и распатором отслаивают в дистальном направлении, и только минимально, в крайне необходимых случаях — в проксимальном направлении. Полотно пилы размещают параллельно разрезу надкостницы. Это необходимо делать только в области диафизов крупных трубчатых костей, но не на малых или губчатых костях. Мы полностью отказались от формирования лоскутов из надкостницы для укрытия полости костномозгового канала.

При повторных ампутациях мы установили, что костномозговой канал закрывается спонтанно в кратчайшее время, а позднее даже зарастает надкостницей.

Для перепиливания кости мы пользуемся осциллирующей пилой или пилой Джильи. Последняя, как никакая другая, позволяет аккуратно округлить большеберцовую кость за один прием. Мы работаем с учетом состояния и без травматизации соседних мягких тканей. Благодаря постоянному охлаждению и использованию острых инструментов, хорошо управляемых вручную, мы предупреждаем перегрев рассекаемых поверхностей (рис. 4.17, а, б; см. также рис. 4.48, а).

Костные края принципиально важно округлить. Для этого подходят осциллирующая пила или кусачки Люэра и напильник (рис. 4.18). При этом недопустимо, чтобы из надкостницы образовывалась бахрома.