Участки, испытывающие давление

Анатомические, физиологические и биомеханические особенности стопы таковы, что на ней есть участки, которые на внешнее механическое воздействие реагируют местным нарушением кровотока и, следовательно, некрозом кожи.
Это преимущественно относится к пациентам с нарушенным артериальным кровотоком, но и остальные не застрахованы от такой опасности.

Участки сдавления появляются вследствие недостаточного ухода. Имеются в виду сам пациент и его родственники, если на «диабетическую стопу» надевают неподходящую обувь.

На стопе повышенному риску подвержены следующие участки (рис. 4.27).

Показания к ампутации нижних конечностей применимы и к усечению стопы. Правда, мы должны указать на приблизительность процентных соотношений, так как учет ампутаций на стопе ведется не столь тщательно, как для нижних конечностей. Однако статистика зависит и от хирурга. Так, нецелесообразно оставлять культи стоп у пациентов с сосудистыми заболеваниями, если гангрену большого пальца стопы рассматривают как показание для ампутации на уровне бедра.

1. Пальцы стоп, особенно их кончики, а при порочной установке — средняя часть и боковые края пальцев.

2. Головка плюсневой кости I, особенно при стопе с плоским поперечным сводом.

3. Головка плюсневой кости V.