|
Схематическое деление верхней конечности на отделы более или менее значимые, не имеющие ценности или даже ненужные сегодня не оправдано. Каждый сантиметр ценен, и в любом случае можно протезировать, если хирург сформирует культю, подходящую для протеза.
Для нижней конечности действен тот же принцип, правда, за некоторыми малочисленными, но важными исключениями, к которым нас вынуждают анатомическое строение и этиологические факторы. На отдельных небольших участках мы должны сместить уровень ампутации проксимальнее, если это необходимо для обеспечения жизнеспособности тканей. Сравнение со схемами прежних лет свидетельствует о том, что белых и серых пятен на них стало меньше. Причина заключается, с одной стороны, в применении более тщательной, учитывающей требования протезирования оперативной техники и последующем лечении, с другой — в прогрессе ортопедической техники.

Слишком широкие, чрезмерно длинные и булавовидные культи протезировать сегодня в функциональном и косметическом плане даже легче, чем после «классических» ампутаций голени или бедра. Лишь там, где ортопедическая техника еще только начинает развиваться, допустимо в угоду протезированию производить ампутацию на более высоком уровне, чем объективно необходимо, или стараться не оставлять булавовидной культи [Bonnel и Lamoudi, Франция, 1989; Fixsen, Великобритания, 1993].
|