Хорошая культя стопы имеет решающее влияние на дальнейшую способность ходить, если у пациентов с сосудистыми заболеваниями однажды не возникнет необходимости в ампутации другой конечности и на более высоком уровне. Чем выше уровень ампутации, тем больше затраты энергии на ходьбу с протезом.
Она составляет 150 % при ампутации на уровне голени и 200 % — на уровне бедра. При наличии культи стопы пациентам не нужно затрачивать дополнительную энергию на ходьбу. Рис . 4.26 (а—г). С каждым новым укорочением культи стопы сокращается площадь опоры. Формирование культи стопы не связано вообще или, при ампутации в заднем отделе стопы, связано только с незначительным укорочением нижней конечности. После ампутации на более высоком уровне полное выравнивание ног по длине с помощью протеза — чистая иллюзия, так как протез стопы не совершает активных движений. Утверждение, что после ампутаций в заднем отделе стопы невозможно безупречное протезирование с косметической точки зрения и поэтому пациентам следует выполнять ампутацию на уровне голени, при применении соответствующих оперативных методов и современных средств протезирования оказывается совершенно несостоятельным. Наконец, не только с функциональной, но также и с психологической точки зрения пациенту далеко не безразлично, если удается сохранить хотя бы часть стопы. Благодаря этому он сможет стоять на собственных стопах. По нашему опыту знаем, что травма и окклюзионные заболевания артерий примерно одинаково часто служат причиной ампутаций стопы.