Если же во время операции обе кости соединить мостиком, то малоберцовая кость оттеснит большеберцовую в медиальном направлении. Итогом станет порочная варусная установка культи, которую необходимо исправлять соответствующим размещением центра тяжести протеза. При этом головка малоберцовой кости будет стоять высоко или произойдет ее подвывих в проксимальном отделе межберцового сустава (рис. 4.22, а, б). Интенсивный рост костей голени может также обусловить перфорацию мягких тканей верхушками костей, что потребует оперативной коррекции. Со времени внедрения коротких протезов с полным контактом и максимально возможной нагрузкой на конец культи мы, правда, не наблюдали таких перфораций. Мы должны признать, что насосные движения мягких тканей при неправильной нагрузке на концевой отдел культи, особенно в протезах с высокой гильзой, служат причиной такой перфорации, а не рост кости, опережающий развитие мягких тканей.

Костные разрастания на конце культи, так называемые экзостозы, постоянно затрудняют протезирование и нередко служат основным показанием к оперативной ревизии культи. Во время операции каждый раз удивляет размер экзостозов, которые оказываются намного больше, чем предполагалось по результатам рентгенографии, и имеют заостренные верхушки и острые края (рис. 4.23, а, б). Они могут, как нож или острие карандаша, рассекать мягкие ткани. Обволакивая их слизистой муфтой размерами с куриное яйцо, природа старается устранить этот недостаток.