Особый случай представляет собой полная отслойка мягких тканей стопы при сохраненном кровоснабжении глубоко лежащих костей и мягких тканей. В этом случае расщепленные лоскуты — единственная возможность вообще сохранить культю стопы. Со временем способность культи выносить нагрузку может стать достаточно большой в случае, если все культи костей хорошо округлены и укрыты мышцами. При таких культях от пациента требуется педантично соблюдать гигиену, а от техника-ортопеда — создать протез, который благодаря соответствующей мягкой выстилке мог бы компенсировать отсутствующую выстилку подлежащими тканями подошвы (рис. 4.28, а, б).

Лучшей альтернативой являются полнослойный кожный лоскут, лоскут на ножке или свободный кожно-мышечный трансплантат. Но и они несравнимы с кожей подошвы.

В качестве подошвенной прокладки необходимо сохранять не только кожу, но также и малые мышцы стопы. Их хирург должен особенно бережно обрабатывать и ни в коем случае не отделять от подошвы. При развитии инфекции или при повышенной опасности ее возникновения к наиболее глубоко лежащим участкам следует подвести надежный дренаж. Наиболее глубоко расположенные участки размешены (соответственно местонахождению стопы в лежачем положении пациента) не с подошвенной стороны, а проксимально по внутреннему и наружному краю стопы. Самым надежным и щадящим является хорошо себя зарекомендовавший открытый дренаж, проводимый через контрапертуру (рис. 4.29, а, б).