Нет никаких оснований для обработки полости костномозгового канала. Выскабливание костного мозга острой ложечкой, унаследованное из эпохи сепсиса и туберкулеза, но все еще широко применяемое, обусловливает травматизацию и увеличение раневой поверхности. Еще хуже, если отверстие костномозгового канала закрывают надкостницей, взятой из отсеченной части конечности. Опороспособность верхушки костной культи улучшить таким образом невозможно. Зато в результате такого вмешательства нам приходится не один раз дополнительно удалять секвестрированную надкостницу. Не лучше и практика, когда костномозговой канал закрывают инородным телом — костным воском. Вставление в костномозговой канал «грибов» из силикона по Swanson (1972) не обеспечивает лучшей опороспособности на торец культи. Напротив, удаление таких «грибов» связано с укорочением кости, которого можно было бы избежать (рис. 4.19, а, б). Безуспешными оказываются и все постоянно предпринимаемые попытки внедрить в костномозговой канал имплантат, соединив его через мягкие ткани непосредственно с протезом.

Если необходимо перепилить несколько костей, то длину их культей обязательно следует тщательно подогнать друг к другу. Для функции конечного отдела культи имеет значение только общее соответствие всех подогнанных друг к другу, закругленных концов костных культей. Труднее всего обрабатывать диафиз малоберцовой кости. Эта кость очень легко раскалывается, и ее почти не удается округлить. Лучше всего сделать это пилой и хорошо заточенными кусачками Люэра, но ни в коем случае не долотом или ножницами Листона.

При переломе часто пытаются ампутировать на уровне повреждения, даже если состояние мягких тканей этого не требует! Некоторые хирурги вообще отказываются округлять возникшую при этом культю. Мы, напротив, придерживаемся мнения, что перелом стоит лечить, даже если культя от этого станет на несколько сантиметров длиннее.