В 1972 г. китайские авторы сообщили о проведении первой успешной реплантации полностью отделенной голени у девочки. При этом они только поменяли стороны. Реплантация отделенных конечностей сегодня уже не является сенсацией. Чаще всего, однако, реплантируют верхние конечности. Там условия для такого сложного вмешательства более благоприятны. Неудачи с реплантацией нижних конечностей связаны с тем, что врачи, занимающиеся восстановительной хирургией, не хотят мириться с укорочением нижней конечности. Это совершенно ненужное стремление к совершенству. Так, возможна реплантация пятки в среднюю треть голени (см. рис. 1.2, а—е) или даже в бедро. Качество культи при этом улучшится более чем в 2 раза. Аналогичным образом при врожденных уродствах мы пытаемся использовать качественную рудиментарную кожу подошвы на конце культи для обеспечения опоры на нее.

Для полноты картины следует указать на основное различие между реплантацией и трансплантацией конечности. Пересадить чужую конечность

технически вряд ли труднее, чем «пришить» отделенную собственную конечность на любом уровне. Трансплантат воспринимается организмом как инородное тело. Природа предпринимает все, чтобы как можно быстрее его отторгнуть. Об иннервации мышц трансплантата не может быть и речи. Попытки обойти или преодолеть механизм отторжения условно успешно предпринимались на уже пересаженных органах, таких как сердце и почки, и всегда с ограничениями по времени. Трансплантация чужой ноги пациенту с ампутированной конечностью — заветная мечта многих врачей, которой, однако, не суждено сбыться в обозримом будущем. Разве что за дело возьмутся те двое святых, которые изображены на первой странице.