Ткани подошвы необходимо щадить и использовать их для покрытия костной верхушки культи. Операционные разрезы следует только в крайнем случае проводить по подошвенной поверхности и только в зоне малой нагрузки, т.е. скорее по внутреннему, чем по наружному краю стопы и, если возможно, по ее длиннику. Подошвенную язву очищают острой ложечкой и используют ее для выведения дренажа. Если причина образования перфорирующей язвы стопы устранена, то даже большая язва заживает в кратчайшие сроки. Если в исключительных случаях образуется втянутый, спаянный и мешающий протезированию рубец, то позже в холодном периоде его можно экономно иссечь в продольном направлении.

В принципе мы стремимся провести разрезы на тыле стопы. Например, через 2 параллельных разреза по длиннику стопы над плюсневыми костями I и V можно удалить все кости плюсны, не принося при этом в жертву ни мягкие ткани, ни сухожилия и не рассекая кожу подошвы (см. рис. 4.49, а—в).

Мы проводим разрезы кожи предпочтительно по длине, исключая, разумеется, таковые при формировании культи. Кожные разрезы иногда обусловливают нарушение оттока, и даже непреднамеренное повреждение артерий и нервов.

От кожных трансплантатов мы стараемся отказываться. Расщепленный лоскут не в состоянии выдержать нагрузку, выпадающую на подошву, и быстро рвется, потому что его смешаемость по отношению к подлежащим тканям ограничена (см. рис. 4.28). На тыле стопы мы оставляем небольшие дефекты для спонтанного заживления, а не закрываем их расщепленным лоскутом. Мы предпочитаем укоротить кость настолько, чтобы края кожи спонтанно и без натяжения прилегали друг к другу, а кожа подошвы покрывала конец культи.