В отличие от трубчатых костей губчатые кости могут быть целиком или почти полностью опороспособны па конце культи. Это значительно улучшает качество культи нижней конечности. Именно поэтому мы так редко упоминаем об ампутации в области стопы и коленного сустава. Концевая нагрузка на опил спонгиозной кости возрастает с увеличением ее поверхности (pro memoria: давление = сила на величину поверхности).

В период роста костей особое значение имеет сохранение эпифизарных линий. Влияние линий эпифизарного хряща на рост костей ни в коем случае не является равномерным. Принято считать, что зоны роста в области коленного сустава обладают большей потенцией, чем расположенные вблизи тазобедренного сустава и стопы (рис. 4.20, а, б). Таким образом, если ребенку производят экзартикуляцию в коленном суставе, то по завершении периода роста следует предвидеть возможное отставание в развитии, что, как и при полиомиелите, связано с уменьшением кровоснабжения. Если приходится жертвовать дистальной линией эпифиза и ампутировать на линии бедра, то из средней по длине культи бедра у маленького ребенка по окончании периода роста может образоваться хилая короткая культя бедра, верхушка которой, как острие карандаша, внедряется в мягкие ткани (рис. 4.21, а—в).

При ампутации голени перед завершением роста из-за неравномерного потенциала роста наблюдается опережающее развитие малоберцовой кости по сравнению с большеберцовой.